昌平城镇居民大病医疗保险“二次报销”工作月底前完成支付

报销费用预计5月份到账

日前，我区城镇居民大病医疗保险“二次报销”工作接近尾声。经初审、复审和结算，2015年我区享受城镇居民大病保险“二次报销”待遇的参保人员共68名，“二次报销”支付金额总计1247895.35元，平均享受金额为18351.41元。本月底前，区社保中心相关部门将完成支付工作，预计5月份报销费用到账。

享受&ldquo癫痫病的饮食;二次报销”有前提

城镇居民大病医疗保险“二次报销”是指在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度。换句话说，就是参保人员在享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，其个人自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，大病医疗保险还能再报销一部分。

&l癫痫如何诊断dquo;参保人员需要注意的是享受大病医疗保险‘二次报销’的前提。”相关负责人告诉记者，个人自付医疗费用里不含全自费，也就是不属于医保报销范围内的项目。而且，如果参保人享受了民政部门的医疗救助，要把医疗救助的金额做相应扣减后计算自付医疗费金额。为保证大病石家庄哪家治疗癫痫病更好医疗保险“二次报销”准确无误，区人力社保局积极与民政各相关部门联系沟通，及时掌握民政医疗救助的数据信息，并进行认真比对，确保参保人合法利益，维护基金安全。

“二次报销”实行

“分段计算、累加支付”

大病医疗保险“二次报销”的比例是多少？记者了解到，大病医疗保险“二次报销”按照上不封顶的原则设计，起付标准（不含）以上部分累加5万元（含）以内的个人自付医疗费用，由大病保险基金支付50%；超过5万元（不含）以上的个人自付医疗费用，由大病保险基金支付60%。

工作人员给癫痫怎么检查记者举了一个例子。比如某患大病参保人员的个人自付医疗费用为40万元（不含全自费和医疗救助），2015年度本市城镇居民人均可支配收入，即起付标准是43910元，则大病保险基金先支付50%，即50000×50%=25000元，剩余的大病保险基金支付60%，即（400000-43910-50000)×60%=183694元，合计报销208654元。

另外，参保人员还需注意，大病医疗保险“二次报销”一个医疗保险年度结算一次。

无需申报 自动打入账户

大病医保患者二次报销医药费时，无需自己申报。每年年初，社保系统会自动筛选出符合条件的参保人员，社保中心的工作人员会联系民政等部门进一步核实情况，最终确定名单。符合大病保险二次报销条件的参保者只需要等经办机构的通知即可。

今年，我区共有68位符合条件的参保人。目前，区社保中心已经将名单陆续下发给各镇（街）社保所，各社保所将会及时通知参保人，并核对身份证号和账户等个人信息。信息采集完成后，大病报销的费用会直接打进参保人员的账户。据介绍，本月底前，区社保中心相关部门将完成支付工作，预计5月份报销费用到账。

对于部分如学生儿童类参保者没有缴费存折的情况，区社保中心将把报销费用打到参保人户籍所在地社保所，并由社保所通知参保人及时领取。领取时要携带居民身份证或户口簿、社会保障卡。

据统计，去年，我区为62名参保居民报销了大病医疗费用，报销金额达75万元。（记者聂玲玉 通讯员张帆）